Как предупредить инфаркт

Больной стенокардией должен сам проследить закономерности возникновения ее приступов, изучить, так сказать, ее повадки. Бывает, что приступ стенокардии возникает при выходе из теплого помещения на улицу, на холод, или же при физических усилиях, волнениях, спешке, пребывании в душном, прокуренном помещении, при физической близости и т. д. Во всех этих случаях (индивидуально) необходимо заранее принимать сосудорасширяющее средство, чтобы предупредить возникновение приступа. Если же приступ наступил, надо как можно быстрее помочь организму - улучшить хотя бы временно кровообращение в мышце сердца и не дать развиться в ней необратимым изменениям.

Следует заметить, что боль при стенокардии не всегда бывает сильной, и это обманчивое состояние относительного благополучия нередко приводит к роковым последствиям, так как такие больные продолжают выполнять свою работу, нести тяжести, подниматься по лестнице, делают доклады и т. д. В этих случаях больные сами себя доводят до инфаркта миокарда.

Многие больные имеют неправильное представление о том, что боль в области сердца надо терпеть и она пройдет. Это ошибочное и вредное представление. Как только человек, страдающий атеросклерозом, получил сигнал о боли в области сердца, как только она отмечена сознанием, ее надо немедленно устранять, чтобы она не вызвала разрушительную цепь реакций в организме.

Наиболее распространенными средствами лечения приступов стенокардии являются валидол и нитроглицерин. Валидол следует принимать, если он действительно помогает. Мерилом действенности его служит время: если через две-три минуты боль не прекратится, значит валидол не помогает. Такому больному при стенокардии надо принимать нитроглицерин. Многие больные не пользуются нитроглицерином из-за головной боли пульсирующего характера, появляющейся после его приема. Надо заметить, что головная боль при этом длится всего 15-20 мин и ничем не грозит больному, в то время как боль в области сердца в течение 15-20 мин опасна. После приема нитроглицерина надо полежать, чтобы не появилось головокружения. Побочное действие нитроглицерина можно предупредить, приняв одновременно раствор ментола. В случае, если после приема нитроглицерина боль в области сердца исчезла, а головная боль не проходит через 15-20 мин, надо принять таблетку кофеина. Если головная боль при частых приемах нитроглицерина сильно беспокоит больного, можно попробовать принимать меньшие дозы его: не одну таблетку, а половину или даже одну треть, не три капли, а одну- две или даже полкапли, то есть лизнуть пробку от флакона с нитроглицерином. Если боли в области сердца после двукратного приема нитроглицерина с пятиминутным перерывом не прошли, дальнейший прием его не рекомендуется из-за возможного падения кровяного давления. Если приступ стенокардии через 15-30 мин возникает повторно, нитроглицерин можно принять вновь или применить сустак.

Надо помнить что к нитроглицерину при частом его употреблении можно привыкнуть - будет требоваться большая его доза, чтобы снять приступ стенокардии. Какой-либо опасности для здоровья даже при длительном применении нитроглицерин не представляет. Необходимо также отметить, что при долгом хранении таблеток лечебное действие его уменьшается.

Если нет ни валидола, ни нитроглицерина, можно принимать капли Зеленина, корвалол (по 15-20 капель), настойку валерианы с бромом и ландышем. На область сердца (исключая сосок), грудину, между лопаток и на икры ног надо поставить горчичники. Если нет горчичников, их недолго сделать: добавив к горчице теплой воды и смешав, намазывают полученную полугустую массу на листки бумаги величиной с ладонь, и прикладывают к коже. Можно применять также горячую ножную ванну, добавив на ведро воды одну столовую ложку горчицы. Если горчицы нет, можно смазать кожу в области сердца настойкой йода. К рукам и ногам следует приложить грелки. Если в помещении жарко, то тепловые процедуры (грелки, ножные ванны) следует проводить с расчетом, чтобы не перегреть больного.

Если все, испробовано, но боли не прошли, врач еще не прибыл, а в доме есть пиявки, то их надо поставить в количестве трех-четырех штук на область сердца, предварительно обмыв кожу от пота и смочив ее сладкой водой. Протирать кожу одеколоном или духами не следует, так как пиявки могут не присосаться.

При отсутствии вышеперечисленных средств можно испробовать следующее: взять в рот глоток водки или коньяка, подержать во рту 3 мин, делая при этом движения языком, и после этого выплюнуъ (не глотать!). Раздражение слизистой оболочки рта, как считают некоторые ученые, приводит к рефлекторному расширению коронарных сосудов сердца.

Быстрое прекращение приступов стенокардии является средством профилактики инфаркта миокарда. Однако нужно помнить, что одним нитроглицерином стенокардию и атеросклероз не излечишь. Валидол и нитроглицерин- это «скорая помощь», а лечение должно быть длительным, планомерным, ему должен подчиняться весь жизненный уклад больного.

Беда не столько в том, что человек заболел атеросклерозом или стенокардией, а в том, что по инерции он продолжает считать себя здоровым. А если приступы стенокардии редкие, то о предупредительных звонках болезни он может и совсем забыть. Если больной, получив такое предупреждение, проникается сознанием необходимости перестроить свой образ жизни, режим труда, питания, сна - результаты не замедлят сказаться. Но если он пренебрегает этими сигналами и продолжает прежний образ и темп жизни, может поступить еще более серьезное предупреждение -инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда может развиться и без каких-либо предвестников у людей, не предъявлявших ранее никаких жалоб со стороны сердца (так называемая безболевая форма атеросклероза коронарных сосудов). Непосредственной причиной инфаркта в этих случаях может быть значительное нервное или физическое напряжение.

Чаще инфаркту предшествует предынфарктное состояние: оно выражается в учащении и усилении приступов стенокардии, принимающих затяжной характер. Валидол, нитроглицерин и другие сосудорасширяющие средства в этих случаях могут не оказать действия. В случае возникновения длительного, трудно снимаемого болевого сердечного приступа или их серии необходимо прекратить всякую физическую и умственную работу, обеспечить полный покой и поскорее „ вызвать скорую медицинскую помощь. В этих случаях обязательно нужно снять электрокардиограмму.

Ночные приступы стенокардии (стенокардия покоя) также могут вести к предынфарктному состоянию, поэтому больной должен ставить в известность о них своего лечащего врача.

Профессор В. Е. Вотчал приводит интересное наблюдение, показывающее, насколько важно оказание своевременной врачебной помощи при выраженном атеросклерозе коронарных сосудов и какие большие резервные возможности скрываются в сердце человека. У больного в 60-летнем возрасте развилась выраженная стенокардия напряжения, через каждые 30-40 мин возникал приступ. После двухмесячного постельного режима, лечения сосудорасширяющими препаратами и соответствующей тренировки наступило улучшение. Через три года приступы прошли совсем. Больной прожил еще 20 лет и умер не от заболевания сердца. На вскрытии обнаружена полная закупорка крупной ветви венечной артерии, но инфаркта не было. Кровоснабжение осуществлялось за счет окольных сосудов.

Длительное, непрерывное возбуждение нервной системы истощает нервные клетки. Это пагубно отражается на состоянии нервной системы. Последняя начинает работать в «трудном режиме», на пределе своих функциональных возможностей. Это состояние очень отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему. Поэтому даже кратковременный, но полный отдых, восстанавливая энергетические ресурсы нервной клетки, вводит ее в русло более легкого режима деятельности с меньшим перенапряжением и истощением. Одновременно создаются лучшие условия для работы сердечно-сосудистой системы. Для людей напряженного умственного труда, протекающего с волнением, мы считаем целесообразным делать среди дня (в обеденный перерыв) кратковременный, в течение 20-30 мин, полный отдых в положении лежа или полулежа с расслабленными мышцами и закрытыми глазами. При физическом напряжении, сопровождающемся спешкой, волнением, к сердечной мышце предъявляются большие требования. В результате может наступить несоответствие между потребностью в кровоснабжении и ограниченной пропускной способностью сосудов сердца, пораженных атеросклерозом. Больных атеросклерозом венечных артерий сердца со стенокардией предрасполагают к инфаркту миокарда такие заболевания, как грипп, ангина и другие инфекции, особенно, 'если не соблюдается постельный режим.

Несомненная роль в предупреждении инфаркта миокарда принадлежит так называемым антикоагулянтам, то есть средствам, предупреждающим образование в крови тромба. В предынфарктном состоянии обычно повышается свертываемость крови, поэтому врач назначает средства, снижающие ее. К ним относятся: дикумарин, неодикумарин (пелентан), гепарин, омефин, фенилин, эскузан и др. Хороший эффект оказывает валогепар (смесь равных частей валидола и гепарина), применяемый под язык. Своевременное применение вышеназванных средств под контролем врача может уменьшить выраженность сердечного болевого синдрома, отвести от больного угрозу развития инфаркта миокарда.