Как лечат на курорте пожилых
Несмотря на то, что курортному делу в России и СССР более 200 лет, научное изучение проблемы лечения больных пожилого и старческого возраста с использованием природных факторов только начинается.
Среди врачей распространено мнение, что лиц пожилого и старческого возраста более целесообразно лечить в пригородных общесоматических и неврологических санаториях. Посылать такого рода больных на общесоюзные курорты считается связанным с риском ввиду ослабления у них приспособительных механизмов и основных жизненно важных функций, особенно деятельности сердечно-сосудистой системы. Однако ряд новых исследований ставит под сомнение такую точку зрения.
Трудность состоит в том, что у пожилых и старых людей возрастные изменения охватывают буквально все системы, которые начинают по-новому реагировать, чаще всего неадекватно, извращенно, слабо, или, напротив, слишком сильно и длительно на те или иные воздействия, в том числе курортные факторы. Кроме того, у одного человека чаще бывает не одно заболевание, а целый комплекс. Нередко показания к определенному виду курортного лечения по одному заболеванию сочетаются с противопоказанностью для такого лечения со стороны другого заболевания.
Опыт врачей, занимавшихся лечением на курортах больных пожилого и старческого возраста, позволяет сформулировать некоторые общие принципы в построении лечения.
Прежде всего лечение следует проводить по щадящей методике: с уменьшением количества процедур на курс, с укорочением каждой процедуры и исключением некоторых нагрузочных (например, грязелечение заменяется электрогрязелечением или снижается температура грязевых аппликаций). Отдых после каждой процедуры и интервалы между различными видами процедур должны быть более длительными. Построение лечебного комплекса должно основываться не на самочувствии больных, а на данных объективного (особенно электрокардиографического) исследования больного.
Период адаптации должен быть увеличен до семи-девяти и более дней. Особенно осторожно определяется таким больным двигательный режим в этот период. Следует также не допускать эмоциональных перегрузок. Учитывая повышенную ранимость пожилых, необходимо поддерживать доброжелательную атмосферу, культивировать стиль предупредительного внимания и сердечности.
В период адаптации следует шире применять медикаментозные средства: успокаивающие, снижающие артериальное давление, сосудорасширяющие, снотворные, витамины; необходимо также следить за состоянием свертывающей и антисвертывающей систем крови.
Большинство больных хорошо переносят нарзанные ванны, однако у части из них возможны нарушения мозгового кровообращения, учащения приступов стенокардии, расстройства сердечного ритма. Это свидетельствует о необходимости осторожного назначения курортного лечения больным пожилого и старческого возраста.
Вопросам физической активности следует уделять особое внимание. Известно, что даже непродолжительное снижение физической активности у пожилых приводит к быстрому нарушению приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы. Назначение ЛФК, терренкура следует определять строго индивидуально, постепенно увеличивая нагрузку по мере приспособления организма.
Для больного атеросклерозом ежедневные прогулки на свежем воздухе жизненно необходимы. Однако некоторые больные неправильно понимают роль движения в оздоровлении, в укреплении сердца. Они считают, что чем больше будут двигаться, чем тяжелее будет физическая нагрузка, тем лучше. При этом они допускают движение в убыстренном темпе, с появлением болей в области сердца, пытаясь преодолеть их... опять же с помощью движения. Необходимо помнить, что и физическая работа, и ходьба, и поведение в быту и на службе должны проходить без спешки, спокойно, ровно.
Спокойный, размеренный ритм ходьбы усиливает работу сердца, легких, расширяет сосуды, успокаивает возбужденную нервную систему. При появлении сжимающей боли в области сердца при быстрой ходьбе или работе надо остановиться и только после того, как боль пройдет, возобновить движение.
|
